Отказ в госпитализации: ответственность врачей и пациентов

Отказ в госпитализации нарушает права человека, которому законодатель предоставляет возможность получения бесплатной врачебной помощи в государственных медицинских учреждениях на всей территории России.

В статье расскажем, что делать, если больного отказываются принимать на стационарное лечение, можно ли самостоятельно отказаться от госпитализации, и что для этого нужно сделать.

Отказ больному в госпитализации

В рамках реализации программы обязательного медицинского страхования (а ее участниками являются все граждане России) любому человеку при необходимости должна быть оказана своевременная медицинская помощь. Несмотря на это во многих больницах (особенно региональных) пациентов не принимают в стационар, ссылаясь на отсутствие свободных мест, несерьезность заболевания и прочие факторы, которые основанием для отказа в лечении быть не могут.

На самом деле, отказ больному в госпитализации является прямым нарушением его конституционных прав – ниже расскажем, почему.

Могут ли в больнице отказать больному в госпитализации?

Право граждан России на получение бесплатной медицинской помощи закреплено ст. 41 Конституции РФ. В соответствии со ст. 11 Федерального  закона «Об основах…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ не допускается отказ в ее предоставлении ни в экстренном, ни и в плановом порядке.

Это значит, что отказать больному в госпитализации (при наличии проблем со здоровьем, которые требуют немедленного медицинского вмешательства в условиях стационара) врач не вправе.

Куда жаловаться, если больному отказали в госпитализации?

Если больному отказали в стационарном лечении, нужно жаловаться.

Жалоба на отказ в госпитализации может быть подана в любую из следующих инстанций:

• в администрацию больницы, сотрудник которой отказал в госпитализации (напрямую к главврачу, его заместителю или заведующему отделением);
• в страховую организацию, которая выдала больному полис ОМС;
• в территориальное отделение  ФОМС;
• в региональное отделение Минздрава РФ;
• в прокуратуру.

Жалобу можно подать:

1. Лично. Можно поговорить с руководством больницы устно, а можно обратиться письменно. Для этого нужно подготовить два экземпляра заявления. Один из них передается на рассмотрение, а второй, с отметкой о получении, остается у заявителя.
2. По телефону горячей линии. Все обращения граждан записываются, поэтому игнорировать жалобу ведомство не будет.
3. По почте. Жалоба отправляется заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении.
4. Через интернет. На сайтах многих ведомств есть специальные формы для отправки обращений – можно воспользоваться ими для подачи жалобы. Если такой формы нет, отправить заявление можно по электронной почте.

Порядок подачи жалобы зависит от того, насколько срочно требуется госпитализация. Если ждать некогда, жаловаться лучше главврачу, в страховую компанию или в Минздрав лично или по телефону. Если время есть, можно писать письменные жалобы (помните, что на рассмотрение обращения законодатель отводит 30 дней (ст. 12 Федерального закона «О порядке…» от 02.05.2006 № 59-ФЗ)).

Ответственность врачей

Врач, отказавший больному в госпитализации, может быть привлечен к уголовной ответственности по статьям:

• 124 УК РФ – Неоказание помощи больному;
• 125 УК РФ – Оставление в опасности;
• 293 УК РФ – Халатность.

Отказ от госпитализации по собственному желанию

Больной (его родитель или законный представитель) может отказаться от госпитализации или в любое время покинуть стационар, если его уже оформили на лечение (ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323). Это правило не действует, если (ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323):

• больному требуется экстренное медицинское вмешательство;
• больной:
  • страдает заболеваниями, опасными для окружающих;
  • имеет тяжелое психическое расстройство;
  • является преступником;
  • является объектом судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы;
  • нуждается в оказании паллиативной помощи.

Можно ли отказаться от госпитализации при коронавирусе

Отказ от госпитализации при коронавирусе не является нарушением законодательства – лица, у которых течение болезни проходит в легкой форме, могут лечиться дома. Больные коронавирусом, находящиеся на амбулаторном лечении, обязаны соблюдать режим самоизоляции (ч. 1 ст. 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом…» от 30.03.1999 № 52-ФЗ). Это значит, что им нельзя выходить из дома даже в магазин или на прогулку с домашним животным – изоляция должна быть абсолютной.

Правила добровольного отказа от госпитализации

При оформлении добровольного отказа от госпитализации важно соблюдать следующие правила:

• отказ должен быть составлен в письменном виде;
• отказаться от госпитализации может только сам больной или его родитель (законный представитель);
• в случаях, перечисленных в ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323, оформление добровольного отказа не допускается.

Как написать заявление на отказ от госпитализации

Содержание заявления на отказ от госпитализации в больнице законодателем не регламентировано, поэтому его можно составить самостоятельно – главное, указать в нем следующие сведения:

• наименование медицинской организации, в которую подается заявление;
• наименование документа – заявление на отказ от госпитализации;
• Ф.И.О. больного, который отказывается от оказания медицинской помощи в условиях стационара и изложение сути отказа;
• дату составления заявления.

Заявление подписывает сам пациент или его законный представитель.

Если больной отказывается от госпитализации до того, как его оформили в стационар (например, на приеме у врача или при вызове скорой помощи на дом), бланк отказа, как правило, предоставляет врач – его остается только подписать.

Ответственность за отказ от госпитализации

Подписание больным отказа от госпитализации снимает всю ответственность с врача – все риски, которые связаны с возможным ухудшением здоровья, пациент берет на себя. 

В том случае, если отказ подписал не сам больной, а его родитель или законный представитель, ответственность будет лежать именно на них. Если ребенку или недееспособному человеку необходимо медицинское вмешательство, а лицо, представляющее его интересы, не позволяет забрать его в больницу, врач может обратиться в органы опеки и попечительства или в полицию.